Una
prueba de tamizaje hace referencia al proceso mediante el cual se permite la
detección temprana de factores de riesgo, infección asintomática, o estadios
tempranos de una enfermedad clínica, por lo tanto se permite un diagnóstico temprano,
tratamiento o una intervención.
Hisopado
nasofaríngeo
Es
un examen con el que se analiza una muestra de las secreciones de la parte
superior de la garganta, por detrás de la nariz, para detectar organismos que
puedan causar enfermedad.
El
virus influenza no se replica en las células de la faringe; por lo tanto, las
muestras tomadas de hisopado faríngeo no son muy útiles para el diagnóstico
virológico. La muestra debe contener células epiteliales respiratorias tomadas
apoyándose sobre las paredes de las fosas nasales para desprender el mayor
número de células
Estas
pruebas de diagnóstico rápido de la influenza difieren en los tipos de virus de
la influenza que pueden detectar y en si pueden distinguir entre tipos de virus
de la influenza. Las diferentes pruebas pueden detectar: 1) los virus de la
influenza A únicamente; 2) tanto los virus de la influenza A como los de la B,
pero sin diferenciar los dos tipos; o 3) tanto la influenza A como la B y
diferenciarlos. Pueden detectar los virus de la influenza dentro de los 15
minutos con una sensibilidad baja a moderada y una especificidad alta.
Debido
a la sensibilidad baja de las pruebas de diagnóstico rápidas para la influenza,
los médicos deben considerar confirmar un resultado negativo con una RT-PCR, un
cultivo viral o mediante otra prueba, especialmente en pacientes hospitalizados
o durante brotes institucionales de influenza, a causa de la posibilidad de
resultados falsos negativos
RT- PCR
La
influenza es un virus De RNA de cadena sencilla que puede detectarse en muchas
clínicas a través de la identificación
de ácidos nucleicos como la RR-PCR. La técnica se fundamenta en la propiedad de
la transcriptasa inversa para
realizar la conversión del RNA a cDNA y posteriormente de la habilidad que
tienen las DNA polimerasas para replicar hebras de DNA tras cada fase de
replicación.
Se
ha descrito una gran cantidad de ensayos moleculares “caseros” usando
iniciadores específicos para una importante variedad de genes del virus, así
como diversos métodos de extracción, amplificación y detección de los
productos. En función de la selección de iniciadores, estos ensayos pueden ser
específicos para identificar el tipo o el subtipo del virus. Los iniciadores
que reconocen secuencias de genes de nucleoproteína (N) o de la proteína matriz
(M) son los más utilizados ya que detectan todos los
subtipos de influenza. Aunque algunos estudios han demostrado una sensibilidad
similar entre el aislamiento por cultivo celular y los métodos moleculares,
otros han reportado entre 5% a 15% de más detecciones usando RT-PCR. Para el
caso de RT-PCR, la calidad, el tiempo, y las condiciones de transporte de las
muestras, resulta menos crítico que para el cultivo o la detección de
antígenos, ya que no se requiere de preservar partículas virales viables ni células
intactas. El RNA del virus de la influenza se detecta por varios días más en la
evolución de la enfermedad, que en los casos de cultivo p en la detección de
antígenos, permitiendo el diagnóstico aún en etapas tardías de la infección.
Cuando
la cantidad es limitada, la RT-PCR ofrece mejores posibilidades que el
aislamiento. Sin embargo este método depende de secuencias conservadas, por lo
que cambios genéticos pueden modificar la sensibilidad del mismo.
Net grafía:
- CDC,[ Internet ]Signos y síntomas de la influenza y el rol del diagnóstico de laboratorio, [ Revisado 25 de Oct 2016 ], [ Citado 18 de Novi 2017] disponible en: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/professionals/diagnosis/labrolesprocedures.htm
- CDC ,[ Internet ] Pruebas de diagnóstico rápido de influenza: información para directores de laboratorios, [ Revisado 26 de Oct 2016 ], [ Citado 18 de Novi 2017] disponible en: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/professionals/diagnosis/rapidlab.htm
- CDC ,[ Internet ] Pruebas de diagnóstico rápido de influenza: información para directores de laboratorios, [ Revisado 26 de Oct 2016 ], [ Citado 18 de Novi 2017] disponible en: https://espanol.cdc.gov/enes/flu/professionals/diagnosis/table-testing-methods.htm
